Diferencias diagnósticas en los trazados de electroencefalografía pre y post operatorios en niños después de cirugía cardíaca en una institución de referencia de Bucaramanga (Colombia) / Diagnostic differences in pre and postoperative electroencephalography tracings in children after cardiac surgery in a reference institution in Bucaramanga (Colombia)

Objetivo: determinar la presencia de cambios en los diagnósticos electroencefalográficos pre y post operatorios de niños de cero a 17 años llevados a cirugía de corazón en una institución de referencia en Colombia entre los meses de agosto a noviembre del año 2017. Materiales y métodos: se tomó electroencefalograma una hora previa al procedimiento quirúrgico cardíaco y otros siete días después procedimiento; se recolectaron datos clínicos asociados a presencia de anormalidades en el electroencefalograma. Los datos fueron sometidos a análisis descriptivo, bivariado y multivariado. Resultados: se encontraron cambios en los trazados electroencefalográficos del preoperatorio al post operatorio de dos maneras. una con deterioro de los trazados de normales a anormales y la otra con empeoramiento del trazado anormal. Conclusiones: los pacientes son intervenido presentan trazados electroencefalográfico alterados. La población llevada a cirugía cardiaca en el centro del estudio es muy diversa lo que ocasiona resultados neurológicos variados e influyen en los cambios en los trazados post operatorios..(Au)

Objective: to determine the presence of changes in the pre and postoperative electroencephalographic diagnoses of children from zero to 18 years of age who underwent heart surgery in a reference institution in Colombia between the months of August to November of 2017. Materials and methods: electroencephalogram was taken one hour prior to the cardiac surgical procedure and another seven days after the procedure, clinical data were collected associated with the presence of abnormalities in the electroencephalogram. The data were subjected to descriptive, bivariate, and multivariate analysis. Results: changes in electroencephalographic traces were found from preoperative to postoperative in two ways, one with deterioration of normal to abnormal traces and the other with worsening of the abnormal tracing. Conclusions: patients are taken to surgery despite having altered paths. The population taken to cardiac surgery at the center of the study is very diverse, which causes varied neurological results and influences changes in post-operative traces..(Au)

Linfoma hepatoesplénico de células T en un paciente adolescente / Hepatosplenic T-cell lymphoma in an adolescent patient

Resumen Introducción: Los linfomas de células T son infrecuentes y se caracterizan por presentarse en la población de los adultos jóvenes. Además, suele acompañarse de patologías como la anemia moderada, hepatoesplenomegalia y trombocitopenia e infiltración sinusoidal por linfocitos T en células de médula ósea, bazo e hígado. Caso clínico: Se presenta un caso clínico de un adolescente que tiene los síntomas característicos de esta patología, con sospecha clínica y diagnóstico paraclínico confirmado con histoquímica de médula ósea. Conclusión: Es una entidad infrecuente de pronóstico desfavorable, hasta el momento el paciente está estable recibiendo tratamiento. Para utilizar el enfoque adecuado en el diagnóstico y brindar tratamiento, es necesario considerar todos los hallazgos clínicos.

Abstract Introduction: T-cell lymphomas are uncommon; these tend to be present in young adult patients. Additionally, this condition is characterized by the existence of pathologies like moderate anemia, hepatosplenomegaly disorder, thrombocytopenia and sinusoidal infiltration by T-Lymphocytes in bone marrow cells, spleen and liver. In this study a case of this rare lymphoma is going to be presented. Case report: A clinical case of an adolescent who presents the characteristic symptoms of this pathology is exposed. This clinical suspicion held a paraclinical diagnosis that was confirmed by histochemistry of bone marrow tests. Conclusion: It is an infrequent condition with an unfavorable prognosis. Until now the patient remains stable and is receiving treatment, the clinical findings of the disease raise awareness about the importance of carrying out the appropriate diagnosis procedures and providing treatment.

Pandemia por Covid-19 una visión en pediatría / Pandemic by Covid-19 a vision in pediatrics

INTRODUCCIÓN: La infección por coronavirus (SARS-COV2) es potencialmente mortal siendo un gran problema de salud pública a nivel mundial. Su rápida propagación y número de infectados a nivel mundial conllevo a la OMS a declarar una pandemia. MÉTODO: revisión de literatura actual confrontando con artículos de revisiones de temas en búsqueda electrónica en bases de datos de RIMA, MEDLINE, PUB-MED, MEDSCAPE, de 2019-2020. RESULTADOS: Esta enfermedad ha requerido de atención especial y medidas de protección con el fin de reducir la transmisión, además se deben tener en cuenta el aumento de riesgos en poblaciones susceptibles incluidos adultos mayores, niños, inmunodeprimidos, proveedores de atención médica entre otros. En esta revisión, destacamos los síntomas, epidemiología, transmisión, patogénesis, filogenética y precauciones para controlar la propagación de esta enfermedad con énfasis en la edad pediátrica.

INTRODUCTION: Coronavirus infection (SARS-COV2) is potentially fatal, being a major public health problem worldwide. Its rapid spread and number of infected worldwide led the WHO to declare a pandemic. METHOD: review of current literature comparing with articles from reviews of topics in electronic search in databases of RIMA, MEDLINE, PUB-MED, MEDSCAPE, from 2019-2020. RESULTS: This disease has required special attention and protective measures in order to reduce transmission, in addition, the increased risks in susceptible populations must be taken into account, including the elderly, children, immunosuppressed, health care providers, among others. In this review, we highlight the symptoms, epidemiology, transmission, pathogenesis, phylogenetics, and precautions to control the spread of this disease with an emphasis on the pediatric age.

Rol del ácido úrico en la patogénesis de enfermedades cardiacas e hipertensión pulmonar. ¿Cómo estamos en Pediatría? / Role of uric acid in the pathogenesis of heart disease and pulmonary hypertension. How are we in Pediatrics?

Realizando una de mis cotidianas lecturas llamo mi atención profundamente el papel del ácido úrico como protagonista en una de las enfermedades más comunes y catastróficas en nuestro día a día. El concepto de ácido úrico asociado con el desarrollo de enfermedades cardiacas e hipertensión no es nuevo. En la década de 1870, Frederick Mahomed postuló que el problema de la hipertensión se debía a una toxina circulante que causaba un aumento de la presión arterial y posteriormente dañaba la musculatura del corazón y los riñones. Aunque sugirió varias moléculas propuso el ácido úrico como un importante mediador y publicó los primeros trazos de esfigmografía en los que se mostraba a un paciente con gota en el que había aumentado la presión arterial sistémica. Unos años más tarde, Alexander Haig también vinculó el ácido úrico con la presión arterial elevada y fue más allá al escribir un libro que sugirió una dieta que reduciría el ácido úrico y controlaría así la presión arterial en la población general. Con estos avances, hacia 1913 la evidencia experimental apoyaba un vínculo entre el ácido úrico y la hipertensión demostrando que la inyección de ácido úrico en conejos aumentaba la presión arterial. Sin embargo, a finales del siglo xix y las dos primeras décadas del siglo xx, el ácido úrico ya estaba claramente vinculado con la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares.

Síndrome de Apert: Acrocefalosindactilia, Caso Clínico / Apert Syndrome: Acrocephalosyndactyly, Clinical Case

Introducción:El síndrome de Apert tiene una incidencia variable. Se ha estimado una prevalencia de 1:160milnacimientos. Es de herencia autosómica dominante y se han encontrado algunos factores relacionados, como edad paterna avanzada. Caso:Niña, recién nacida a término, con dificultad respiratoria, hipotonía, sindactiliay retardo del neurodesarrollo. Con Tomografía de Senos paranasales se reportó una malformación del canal semicircular lateral y del vestíbulo bilateral, se confirmó la presencia de una estenosis nasal derecha con desviación septal hacia la derecha y la presencia de estenosis bilateral de coanas. Con una TAC de cráneo se reportó Plagiocefalia unilateral izquierdaylapresencia de craneosinostosis. Evolución: En hospitalización se logró el retiro del oxígeno suplementario, recibió terapia miofuncional con lo que toleró adecuadamente la alimentación oral y se programó la corrección de estenosis de coanas en forma ambulatoria la cual se realizó a los 14 meses. A los18 meses se realizó la cirugía de corrección de craneosinostosis con un avance fronto-orbitario, durante el período post-operatorio la paciente desarrolló una neumonía que fue tratada con antibióticos. Al resolverse el cuadro, fue dada de alta. Conclusión:el Síndrome de Apert, un desorden congénito caracterizado por craneosinostosis coronal, sindactilia simétrica en las cuatro extremidades y malformaciones craneofaciales. El diagnóstico es clínico.El tratamiento es sintomático, relacionado con las diferentes malformaciones asociadas y se debe realizar un manejo interdisciplinario

Introduction: Apert syndrome has a variable incidence. A prevalence of 1: 160 thousand births has been estimated. It is autosomal dominant and some related factors have been found, such as advanced paternal age. Case: Girl, newborn at term, with respiratory distress, hypotonia, syndactyly and neurodevelopmental delay. With Paranasal Sinus Tomography, a malformation of the lateral semicircular canal and the bilateral vestibule was reported, the presence of a right nasal stenosis with septal deviation to the right and the presence of bilateral choanal stenosis was confirmed. With a CT of the skull, left unilateral plagiocephaly and the presence of craniosynostosis were reported. Evolution: In hospitalization, the withdrawal of supplemental oxygen was achieved, he received myofunctional therapy with which he tolerated oral feeding adequately and the correction of choanal stenosis was scheduled on an outpatient basis, which was performed at 14 months. At 18 months, craniosynostosis correction surgery was performed with a fronto-orbital advance, during the postoperative period the patient developed pneumonia that was treated with antibiotics. When the picture was resolved, she was discharged. Conclusion: Apert Syndrome, a congenital disorder characterized by coronal craniosynostosis, symmetric syndactyly in all four limbs, and craniofacial malformations. The diagnosis is clinical. Treatment is symptomatic, related to the different associated malformations and interdisciplinary management must be carried out

¿La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) podría ser útil en el monitoreo hemodinámico del paciente critico pediátrico? / Near infrared spectroscopy (NIRS) can be useful in the hemodynamic monitoring of the pediatric critical patient?

Introducción: La oximetría cerebral no invasiva utiliza la tecnología NIRS ("near infrared spectroscopy") para medir la saturación de oxígeno en una pequeña región de los vasos cerebrales corticales. Refleja el 75% volumen de oxigenación cerebral venosa y el 25% volumen de oxigenación cerebral arterial. Objetivo: Hacer una descripción breve sobre oximetría cerebral no invasiva mediante la tecnología NIRS ("near infrared spectroscopy"). Aunque esta técnica se describió hace más de 25 años, su uso es cada vez más frecuente siendo un fenómeno reciente. Comentarios: La saturación regional cerebral de oxígeno (rSO2c), al igual que la saturación pulsátil arterial periférica de oxígeno, se mide por espectrometría. Se basa en el hecho de que la hemoglobina oxigenada absorbe menos luz roja y más luz infrarroja que la hemoglobina. Es un método sencillo para identificar el límite inferior de la autorregulación, el punto por debajo del cual el flujo sanguíneo cerebral y la oxigenación tisular se hacen dependientes de la presión. Conclusiones: Los valores obtenidos de rSO2c representan el estado de oxigenación de los cromóforos del lecho vascular cerebral del compartimento venoso. Los cambios en la oximetría cerebral dependen del balance entre aporte y consumo de oxígeno.

Introduction: Non-invasive cerebral oximetry uses NIRS ("near infrared spectroscopy") technology to measure oxygen saturation in a small region of cortical cerebral vessels. It reflects 75% volume of venous cerebral oxygenation and 25% volume of arterial cerebral oxygenation. Objective: To make a brief description about non-invasive cerebral oximetry using NIRS technology ("near infrared spectroscopy"). Although this technique was described more than 25 years ago, its use is increasingly frequent being a recent phenomenon. Comments: Regional cerebral oxygen saturation (rSO2c), like peripheral arterial pulsatile oxygen saturation, is measured by spectrometry. It is based on the fact that oxygenated hemoglobin absorbs less red light and more infrared light than hemoglobin. It is a simple method to identify the lower limit of self-regulation, the point below which cerebral blood flow and tissue oxygenation become pressure dependent. Conclusions: The values ​​obtained from rSO2c represent the oxygenation state of the chromophores of the cerebral vascular bed of the venous compartment. Changes in cerebral oximetry depend on the balance between oxygen intake and consumption.

Síndrome de Alagille / Alagille syndrome

Resumen Introducción: El síndrome de Alagille es una enfermedad con múltiples afectaciones, es autosómica dominante, con expresividad variable. Se identifica por manifestaciones hepáticas, vertebrales, cardiacas, oculares y dismorfia facial. Objetivo: Reportar un caso de S. de Alagille con afectación hepática, que debuta con hemorragia de vías digestivas altas. Materiales y métodos: Reporte de caso clínico confrontando con artículos de revisiones de temas en búsqueda electrónica en bases de datos de RIMA, MEDLINE, PUBMED, MEDSCAPE, de 1993-2018. Resultado: Paciente de 2 años, con diagnóstico tardío de enfermedad hepática, con progresión a cirrosis y hallazgos al examen físico que confirman Síndrome de Alagille. Se confirma el diagnóstico molecular coincidiendo con el principal hallazgo genético con anomalías asociadas al gen Jagged 1 (JAG1) localizado en el cromosoma 20 y el NOTCH2 del cromosoma 1. Conclusiones: Es de gran importancia resaltar esta patología infrecuente la cual representa un reto diagnóstico, debe tenerse en cuenta la múltiple afectación orgánica por lo cual es fundamental un manejo interdisciplinario

Abstract Introduction: Alagille syndrome is a disease with multiple impairments, is autosomal dominant with variable expressivity. It is identified by manifestations of vertebral, liver, heart, eye and facial dysmorphia. Objective: Report a case of Alagille S. with hepatic involvement, debuting with hemorrhage of upper digestive tract. Materials and methods: Clinical case report confronting articles reviewing subjects in electronic search in RIMA databases, MEDLINE, PUBMED, MEDSCAPE, from 1993-2018. Result: 2 year old patient, with late diagnosis of liver disease, with progression to cirrhosis and physical exam findings that confirm Alagille Syndrome. Confirmed the diagnostic molecular coinciding with the main genetic finding which are anomalies associated with the gene Jagged 1 (JAG1) located on chromosome 20 and the NOTCH2 of chromosome 1. Conclusions: It is important to highlight this uncommon disease which poses a diagnostic challenge, multiple organic involvement must be taken into account by which an interdisciplinary management is essential.

Síndrome de Kasabach- Merrit / Kasabach-Merritt syndrome

Introducción: El síndrome de Kasabach Merritt (SKM) es poco frecuente, tiene una alta mortalidad y se caracteriza por una lesión vascular de crecimiento rápido, asociado a coagulopatía de consumo y trombocitopenia. Materiales y métodos: revisión de literatura actual confrontando con artículos de revisiones de temas en búsqueda electrónica en bases de datos de RIMA, MEDLINE, PUBMED, MEDSCAPE, de 1940 a 2017. Resultados Se describe un caso clínico de un niño de 10 meses de edad con Síndrome de Kasabach Merrit sucedido en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja (HINFP) Conclusiones El síndrome Kasabach-Merritt es una entidad poco frecuente, su diagnóstico inicia desde la sospecha clínica, que incluye al examen físico el hallazgo de un hemangioma acompañado de trombocitopenia y coagulopatía. El manejo no está pautado, se dispone de corticoide como terapia de inicio, interferón, antineoplásico, radioterapia o cirugía, y su pronóstico va a depender de la resolución pronta.

Introduction: The Kasabach-Merritt syndrome (SKM) is rare, has a high mortality and is characterized by a vascular lesion of rapid growth, associated with coagulopathy of consumption and thrombocytopenia. Materials and methods: review of current literature in comparison with articles of reviews of subjects in electronic search in databases of RIMA, MEDLINE, PUB-MED, MEDSCAPE, from 1940 to 2017. Results A clinical case of a 10-month-old child is described. of age with Kasabach Merrit syndrome occurred at the Napoleon Franco Franco Children's Hospital (HINFP) Conclusions The Kasabach-Merritt syndrome is a rare entity, its diagnosis starts from the clinical suspicion, which includes the physical examination the finding of a hemangioma accompanied by thrombocytopenia and coagulopathy. The management is not scheduled, corticoid is available as start therapy, interferon, antineoplastic, radiotherapy or surgery, and its prognosis will depend on the prompt resolution.

Pacientes con crisis convulsivas en una unidad de cuidados intensivos pediátrico en un hospital de referencia de la ciudad de Cartagena, Colombia / Patients with seizures in a pediatric intensive care unit in a referral hospital in the city of Cartagena, Colombia

Introducción. Las crisis convulsivas son la urgencia neurológica más frecuente en pediatría, llegando a ser una urgencia vital, sobre todo cuando se presentan status convulsivos que ameritan vigilancia en unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Materiales y métodos. La población de estudio fue un total de 60 pacientes menores de 18 años hospitalizados en UCIP en un hospital ubicado en Cartagena-Colombia. La data resultante se le calculó estadísticos univariados de tendencia central y proporciones, como tablas de frecuencia univariada y bivariadas. Resultados. Se obtuvo una población de 60 pacientes en edad pediátrica, con edad promedio de 3.85 años, teniendo antecedente de epilepsia el 64.81% y el 23,33% parálisis cerebral, la comorbilidad con mayor frecuencia fue la infección meníngea con un 25.71%. Los pacientes con antecedentes de epilepsia el medicamento más utilizado ambulatoriamente fue el ácido valproico con 48.33%, seguidamente de levetiracetam 26.67% y carbamazepina 13.33%. Dentro de la población estudiada el 83.33% presento status convulsivos, siendo la crisis tónico clónica generalizada el tipo de crisis más frecuentemente descrita con un porcentaje del 88%, los medicamentos anticonvulsivantes más utilizados para yugular crisis, se encontró el midazolam con un 98.33%. El 95% salió vivo de la institución y un 5% falleció. Conclusiones. Las principales causas de status epiléptico se encuentran la lesión cerebral aguda, convulsiones febriles atípicas, epilepsia y enfermedades degenerativas, lo que concuerda con lo descrito en la literatura, los medicamentos anticonvulsivantes más utilizados en UCIP son el midazolam en primera estancia y el ácido valproico en segunda estancia.

Introduction. Seizures are the most frequent neurological urgency in pediatrics, becoming a vital urgency, especially when there are convulsive states that merit surveillance in a pediatric intensive care unit (PICU). Materials and methods. The study population was a total of 60 patients under the age of 18 hospitalized in PICU in a hospital located in Cartagena-Colombia. The resulting data were calculated univariate statistics of central tendency and proportions, such as univariate and bivariate frequency tables. Results. A population of 60 pediatric patients with a mean age of 3.85 years was obtained, having a history of epilepsy in 64.81% and 23.33% in cerebral palsy. The most common comorbidity was meningeal infection with 25.71%. Patients with a history of epilepsy, the most widely used outpatient medication was valproic acid with 48.33%, followed by levetiracetam 26.67% and carbamazepine 13.33%. Within the study population, 83.33% presented convulsive status, with the generalized clonic tonic crisis being the most frequently described type of crisis with a percentage of 88%, the most used anticonvulsant drugs for jugular crisis, midazolam was found with 98.33%. 95% left the institution alive and 5% died. Conclusions. The main causes of epileptic status are acute brain injury, atypical febrile seizures, epilepsy and degenerative diseases, which is consistent with what has been described in the literature, the most used anticonvulsant medications in PICU are midazolam in the first stay and valproic acid In second stay.

Anemia de células falciformes en pediatría: Revisión de la literatura / Sickle Cell Anemia in Pediatrics: Literature review / Anemia falciforme em pediatria: Revisão da literatura

Introducción: La anemia falciforme es una hemoglobinopatía estructural de origen genético, se caracteriza por la presencia de hemoglobina falciforme. La hemoglobina anormal es inestable, tiende a polimerizarse y puede ocluir la microcirculación, produciendo manifestaciones multisistémicas tanto agudas como crónicas relacionándose con mayor riesgo de contraer infecciones. Objetivo: Describir la información del tema expuesto resaltando los aspectos más relevantes como diagnóstico y tratamiento. Metodología: Se efectuó una revisión bibliográfica con búsqueda electrónica en las siguientes bases de datos: PubMed, MEDLINE, Medscape, Scopus; y se incluyó diferentes tipos de artículo (artículos originales, revisiones de temas y guías de manejo) que abordaran la anemia de células falciformes en pediatría. Resultados: Se obtuvo una revisión de 22 artículos, donde se describe el tema de anemia de células falciformes, pautas y tratamientos basados en el manejo y control de los síntomas; se evidencia que el uso de ecografía doppler transcraneal y las transfusiones demostraron ser estrategias preventivas o de tratamiento eficaces para las complicaciones relacionadas con esta patología en los niños. Conclusiones: En Colombia, la prevalencia de la patología no se encuentra establecida. Por otra parte, las principales manifestaciones se relacionan con complicaciones de vaso-oclusión en los diferentes órganos y la asplenia funcional, la cual predispone a cuadros infecciosos.[Tirado-Pérez IS, Zárate Vergara AC. Anemia de células falciformes en pediatría: Revisión de la literatura. Revisión de tema. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 374-382].

Introduction: Sickle cell anemia is a structural hemoglobinopathy of genetic origin, characterized by the presence of sickle hemoglobin. Abnormal hemoglobin is unstable and tends to polymerize and can occlude the microcirculation. Also, it produces both acute and chronic multi system manifestations associated with an increased risk of infection. Objective: To describe the information of the exposed topic highlighting the most relevant aspects such as diagnosis and treatment. Methodology: A literature review with electronic search was carried out in the following databases: PubMed, MEDLINE, Medscape, Scopus; different types of articles were included that addressed sickle cell anemia in pediatrics such as original articles, reviews of topics and management. Results:Areview of 22 articles was obtained which describes the subject of sickle cell anemia, guidelines and treatments based on the management and control of symptoms. It is evident that the use of transcranial Doppler ultrasound and transfusions proved to be preventive strategies or effective treatments for the complications related to this pathology in children. Conclusions: In Colombia, the prevalence of the pathology is not established yet. On the other hand, the main manifestations are related to complications of vaso-occlusion in different organs and functional asplenia which predisposes to infectious conditions. [Tirado-Pérez IS, Zárate Vergara AC. Sickle Cell Anemia in Pediatrics: Literature review. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 374-382].

Introdução: A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia estrutural de origem genética, caracterizada pela presença de hemoglobina falciforme. A hemoglobina anormal é instável, tende a polimerizar-se e pode ocluir a microcirculação, produzindo manifestações multissistêmicas agudas e crônicas, associadas ao risco enorme das infecção graves. Objetivo: Descreva a informação do assunto exposto, destacando os aspectos mais relevantes, como o diagnóstico e seu tratamento. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa eletrônica para a revisão bibliográfica, nos seguintes bancos de dados: PubMed, MEDLINE, Medscape, Scopus; incluindo outros tipos de artigos (artigos originais, revisões de tópicos e guias de gerenciamento), que abordam anemia falciforme em pediatria. Resultados: Foi obtida uma revisão de 22 artigos, que descreve o assunto da anemia falciforme, diretrizes e orientações baseados no tratamento e controle dos síntomas. É evidente que a identificação da doença com o uso de ultrasom Doppler transcraniana e das transfusões são estratégias preventivas ou de tratamentos eficazes para as complicações relacionadas com esta patologia nas crianças. Conclusões: Na Colômbia, a prevalência da patologia não está estabelecida. Por outro lado, as principais manifestações estão relacionadas a complicações de vaso-oclusão em diferentes órgãos e asplenia funcional, que predispõe a condições infecciosas. [Tirado-Pérez IS, Zárate Vergara AC. Anemia falciforme em pediatria: Revisão da literatura. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 374-382].

[Not everything is Zika: congenital toxoplasmosis, still prevalent in Colombia?] / No todo es Zika: toxoplasmosis congénita, ¿aún prevalente en Colombia?

Congenital toxoplasmosis continues to be a public health threat. Even existing guidelines, publicly known, its implementation and lack of appropriate interpretation of serological tests in pregnancy is often observed. This leds to failure in opportunities for positive and known interventions to decrease the fetal risk due to Toxoplasma gondii infection. We reported herein a case series, with variable neurological and systemic compromise (respiratory distress, hepatosplenomegaly, enterocolitis, brain calcifications, thrombocytopenia, ascites, shock), even fatal, calling for awareness about the fact that despite the Zika epidemics in 2015-2016 in Brazil, Colombia and other countries, precisely toxoplasmosis, is a differential diagnosis still prevalent in these territories, that can leds to severe consequences, with neurological disability and risk of ocular damage, even lately. Additionally, with varieties of T. gondii with more aggressive patterns in Latin America, which make worse those cases, including also a higher risk of death.

La toxoplasmosis congénita continúa siendo un problema de salud pública. Aun existiendo guías plenamente divulgadas y conocidas, se observa poca implementación de las mismas y falta de adecuada interpretación de pruebas serológicas en gestantes Esto puede generar falta de captación y tratamiento en embarazadas con primoinfección por Toxoplasma gondii. Reportamos una serie de casos, con compromiso neurológico y sistémico (dificultad respiratoria, hepatoesplenomegalia, enterocolitis, calcificaciones cerebrales, trombocitopenia, corioretinis, ascitis, choque). Si bien el virus de Zika causó epidemia en 2015-2016 en Brasil, Colombia y otros países, toxoplasmosis es un diagnóstico diferencial aún prevalente en estos países, con secuelas graves, discapacidad neurológica y riesgo de daño ocular, incluso tardío. Adicionalmente, existen algunas variedades de cepas de T. gondii con comportamiento más agresivo en Latinoamérica, lo cual empeora la presentación de los casos, incluyendo además mayor riesgo de muerte.

No todo es Zika: toxoplasmosis congénita, ¿aún prevalente en Colombia? / Not everything is Zika: congenital toxoplasmosis, still prevalent in Colombia?

RESUMEN La toxoplasmosis congénita continúa siendo un problema de salud pública. Aun existiendo guías plenamente divulgadas y conocidas, se observa poca implementación de las mismas y falta de adecuada interpretación de pruebas serológicas en gestantes Esto puede generar falta de captación y tratamiento en embarazadas con primoinfección por Toxoplasma gondii. Reportamos una serie de casos, con compromiso neurológico y sistémico (dificultad respiratoria, hepatoesplenomegalia, enterocolitis, calcificaciones cerebrales, trombocitopenia, corioretinis, ascitis, choque). Si bien el virus de Zika causó epidemia en 2015-2016 en Brasil, Colombia y otros países, toxoplasmosis es un diagnóstico diferencial aún prevalente en estos países, con secuelas graves, discapacidad neurológica y riesgo de daño ocular, incluso tardío. Adicionalmente, existen algunas variedades de cepas de T. gondii con comportamiento más agresivo en Latinoamérica, lo cual empeora la presentación de los casos, incluyendo además mayor riesgo de muerte.

ABSTRACT Congenital toxoplasmosis continues to be a public health threat. Even existing guidelines, publicly known, its implementation and lack of appropriate interpretation of serological tests in pregnancy is often observed. This leds to failure in opportunities for positive and known interventions to decrease the fetal risk due to Toxoplasma gondii infection. We reported herein a case series, with variable neurological and systemic compromise (respiratory distress, hepatosplenomegaly, enterocolitis, brain calcifications, thrombocytopenia, ascites, shock), even fatal, calling for awareness about the fact that despite the Zika epidemics in 2015-2016 in Brazil, Colombia and other countries, precisely toxoplasmosis, is a differential diagnosis still prevalent in these territories, that can leds to severe consequences, with neurological disability and risk of ocular damage, even lately. Additionally, with varieties of T. gondii with more aggressive patterns in Latin America, which make worse those cases, including also a higher risk of death.

Encefalitis herpética en pediatría: reporte de caso / Herpetic encephalitis in pediatrics: case report

RESUMEN La encefalitis herpética es una enfermedad aguda o subaguda causante de signos generales y focales de disfunción cerebral. Se presenta un caso de encefalitis herpética en una preescolar, dada su baja frecuencia en pediatría, presentado en la Unidad de Cuidados Intensivos Doña Pilar, Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja. A pesar de los avances en la terapia antiviral durante las últimas dos décadas, la encefalitis herpética sigue siendo una enfermedad grave con riesgos significativos de morbilidad y muerte. Un tercio de los casos de las encefalitis por herpes simplex se presenta en niños. Las secuelas entre los sobrevivientes son significativas y dependen de la edad y del estado neurológico del paciente en el momento del diagnóstico.

SUMMARY Introduction: Herpetic encephalitis is an acute or subacute disease that causes general and focal signs of cerebral dysfunction. We present a case of herpes simplex encephalitis in a given low frequency presented at the Pediatric Intensive Care Unit Doña Pilar, Children's Hospital Napoléon Franco Pareja. Despite advances in antiviral therapy during the past 2 decades, herpes encephalitis remains a serious disease with significant risk of morbidity and death. One third of cases of herpes simplex encephalitis occur in children, sequelae among survivors are significant and depend on the age and neurological status of the patient at the time of diagnosis.

Onicomadesis, reporte de un caso / Onychomadesis, a case report

La onicomadesis consiste en la separación o en el despegamiento indoloro y sin inflamación de la lámina del lecho ungueal en la zona proximal, apareciendo por debajo una uña nueva, puede afectar tanto a uñas de los dedos de las manos y de los pies. Las líneas de beau son surcos o estrías trans-versales en la uña que van de un pliegue lateral a otro, resultado de la interrupción temporal en la formación de la placa ungueal, podemos decir que la onicomadesis representa su forma extrema: donde el agente causal actúa durante más tiempo ocasionando afectación de todo el espesor de la placa ungueal y su consecuente separación del lecho ungueal. La onicomadesis puede tener causas locales, sistémicas o ser idiopáticas.

The onychomadesis is the separation or detachment without painless swelling of the nail bed sheet in the proximal area, appearing under a new nail polish can affect both the fingers and toes. The line beau are transverse striations or grooves in the nail going from one side to another, result of temporary disruption in the formation of the nail plate, fold onychomadesis can say that represents its extreme form: where the causal agent acts for causing longer involvement of the entire thickness of the nail plate and the consequent separation of the nail bed. The onychomadesis may have local, systemic or be idiopathic causes

Craneosinostosis: Revisión de literatura / Craniosynostosis: Literature review

Las craneosinostosis consisten en el cierre prematuro parcial o total de una o más suturas craneales, con una incidencia de 1 de cada 1000 a 3000 nacidos vivos, con mayor prevalencia en varones. Dentro del contexto de las craneosinostosis primaria, la escafocefalia o craneosinostosis sagital es la forma más frecuente y conocida. Al presentarse en un período de vida donde el crecimiento cráneo cerebral es muy importante, ocasiona en los niños una deformidad craneal característica que debe ser corregida, ya que en caso contrario y al ser progresiva, la afectación estética puede ser muy indeseable; las alteraciones funcionales que se pueden presentar van desde aumento de la presión intracraneana, hasta convulsiones, entre otras. Se realizó una búsqueda en bases de datos como PUDMED, RIMA, MEDLINE, MEDSCAPE de revisiones de temas, guías de manejo, artículos y análisis estadísticos, en idioma inglés, donde se encontraron 1.469 referencias. Después de una primera mirada de los artículos a través de sus resúmenes comprendidos en el periodo de tiempo año 2000 a 2014, finalmente se seleccionaron 50 artículos en texto completo abarcando el tema en su totalidad que cumplían los requisitos de búsqueda.

The craniosynostosis consist of full or partial premature closure of one or more cranial sutures, with an incidence of 1 in 1000 3000 live births, with higher prevalence in males. Within the context of primary craniosynostosis, sagittal craniosynostosis scaphocephaly or is the most common and known form. To occur over a period of life where growth cranium is very important causes in children a characteristic skull deformity should be corrected, since otherwise and being progressive, aesthetic involvement can be very undesirable; functional alterations that may occur include increased intracranial pressure, seizures and others. A search was conducted in databases such as PUBMED, RIMA, MEDLINE, Medscape reviews issues, management guides, articles and statistical analysis, in english, where they found 1,469 references. After a first look at the articles through their summaries included in the period 2000 to 2014, finally 50 articles were selected in full text covering the subject fully meeting the conditions search.

Neurocisticercosis en preescolares: presentación de caso / Neurocysticercosis in Preschool Children: Case Report / Neurocisticercose em pré-escolares: apresentação de caso

Introducción: La neurocisticercosis (NCC) es la infección parasitaria más común del sistema nervioso central causada por la larva de la Taenia solium. Esta patología es endémica en los países en vías de desarrollo y presenta su mayor incidencia en pacientes escolares y adolescentes de la población pediátrica. Muestra una diversidad clínica y hallazgos patológicos, en general, se presenta con formas intraparenquimatosas asociadas con convulsiones o formas extraparenquimatosas relacionadas con hipertensión endocraneana. La sospecha clínica y epidemiológica de la enfermedad obliga a solicitar estudios de tomografía axial computarizada (TAC) y/o resonancia magnética, además de los estudios serológicos específicos. Presentación de caso: se describe un caso clínico de una niña preescolar con neurocisticercosis sucedido en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja (HINFP) en Cartagena de Indias, Colombia, el cual se caracteriza por presentar un cuadro clínico que debuta con crisis tónicas en extremidades, por lo que se solicita estudio de tac cerebral, que muestra imágenes de encefalitis compatible con cistercosis cerebral, se decide hospitalizar iniciándose manejo cesticida, anticonvulsivante y antiinflamatorio. Conclusión: Los hallazgos imagenológicos y la evolución clínica de la neurocisticercosis en la infancia están asociados con el estadio de la enfermedad y la respuesta inmunológica del huésped.

Introduction: Neurocysticercosis (NCC) is the most common infection of the central nervous system caused by larvae of taenia solium. This disease is endemic in developing countries, showing the highest incidence in schoolchildren and adolescent patients of the pediatric population. It shows clinical diversity and pathological findings, generally presenting intraparenchymal forms associated with seizures or extraparenchymal forms related to intracranial hypertension. Clinical and epidemiological suspicion of the disease obliges studies of computed tomography and magnetic resonance imaging, besides the specific serological studies. Case presentation: A clinical case of a preschool girl with neurocysticercosis was registered at the Hospital Infantil Napoleon Franco Pareja (HINFP) in Cartagena de Indias, Colombia, characterized by a clinical picture which debuts with tonic seizures in extremities, so that a study of ct was requested, that showed encephalitis images compatible with brain cysticercosis. Hospitalization was decided, starting with cesticide, anticonvulsant, and anti-inflammatory management. Conclusion: The imaging findings and clinical course of neurocysticercosis in childhood are associated with the disease stage and the host immune response.

Introdução: A neurocisticercose (NCC) é a infeção parasitária mais comum do sistema nervoso central causada pela larva da Taenia solium. Esta patologia é endémica nos países em vias de desenvolvimento apresentando sua maior incidência em pacientes escolares e adolescentes da população pediátrica. Apresenta uma diversidade clínica e achados patológicos em geral, se apresenta com formas intraparenquimatosas associadas com convulsões ou formas extra-parenquimatosas associadas com hipertensão endocraniana. A suspeita clínica e epidemiológica da doença obriga a solicitar estudos de tomografia axial computorizada (TAC) e/ou ressonância magnética além dos estudos serológicos específicos. Apresentação do caso: descreve-se um caso clínico de uma menina pré-escolar com Neurocisticercose sucedido no Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja (HINFP-Cartagena de Indias-Colombia), o qual se caracteriza por apresentar um quadro clínico que debuta com crises tónicas em extremidades, pelo que solicita-se estudo de tac cerebral, que mostra imagens de encefalite compatível com cistercose cerebral, decide-se hospitalizar se iniciando manejo cesticida, anticonvulsivante, e anti-inflamatório. Conclusão: os achados imagenológicos e a evolução clínica da neurocisticercose na infância estão associados ao estádio da doença e a resposta imunológica do hóspede.